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　　多囊卵巢综合征，英文名PCOS，女性人群中高达15%的人患有此病。

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　　因为多囊最典型的症状是稀发或者不排卵，因此大部分多囊姐妹会因为“无成熟卵排出”导致受孕失败。

　　最近也不少小仙女向我咨询，到底有什么方法可以让她们成功排卵、提高受孕率？

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　　其实临床上，我们有进阶式的方案帮助大家解决这个排卵问题。

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　　一、减轻体重

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　　对于那些肥胖又有多囊的姐妹，减重是提高排卵可能性的首要方案。

　　超重肥胖且无排卵的PCOS姐妹们，在开始进行促排方案（促进排卵的方案）前，需首先减轻体重。

　　我们研究发现，轻度减重哪怕是只减少了5%-10%，也会改善肥胖姐妹们的代谢状态，雄激素浓度随之降低，并可能因此恢复排卵。

　　But，并不是所有减重的女性都会恢复排卵性的月经周期。

　　但是在促排卵方案前适当减重和生活方式的调整，PCOS女性的排卵率确实是增高的。

　　国外做过一项研究，将超重或肥胖PCOS患者进行16周的减重后再促排，发现每个月经周期的排卵率比那些促排前不减重患者明显增高（62%vs45%）。

　　因此在，妇科和辅助生殖科医生鼓励推荐肥胖且有无排卵性不孕的PCOS患者进行减重治疗。

　　但是此条建议，不一定适合年龄大于37岁以上的肥胖PCOS患者。如果年龄大于37岁，首选方案是促排卵或者尝试仅仅尝试3个月减重后立即行促排。大于37岁的患者不适合长期减肥（考虑时间成本太高，卵巢功能随年龄下降等因素）

　　减重的方案包括：医生指导下生酮饮食、运动、规律作息、调整不健康的饮食习惯等等。

　　二、药物诱导排卵俗称促排卵

　　如果患者确实稀发排卵，可以进行促排。促排方案中，来曲唑比氯米芬更加适合多囊的患者促排。

　　当生活方式干预失败，同时有葡萄糖耐受不良的女性，可以尝试同时使用二甲双胍促进排卵。

　　除了来曲唑，外源性促性腺激素偶尔也会被应用到促排卵中，但是价格较贵，同时发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险较高（国外有推荐可以同时使用二甲双胍降低发生OHSS的风险）。

　　必须在辅助生殖医生的专业指导下使用。在，大多数医生都推荐患者需要在排除输卵管堵塞后再考虑使用外源性促性腺激素这类相对来说更加积极的促排卵方案。

　　三、腹腔镜手术帮助排卵

　　过去，卵巢楔形切除（你可以简单理解成切除部分卵巢组织）是PCOS女性不孕的一种标准治疗方案。

　　但是现在发现做手术后患者发生盆腔粘连概率较高，且很多促排卵药物效果已经不错，所以临床医生逐渐摒弃这类治疗方案。

　　需要提到的一句，腹腔镜卵巢激光电灼术是替代楔形切除的一种方法，并且对某些女性是有效的。

　　四、体外受精

　　当以上方案都不起效的时候，不用担心，妇科和辅助生殖科医生还有办法。那就是体外受精--IVF。大家俗称的试管。

　　注意，在所有帮助PCOS姐妹提高排卵率的方案中，大家要小心多胎妊娠和OHSS。

　　在临床工作上，我发现很多多囊的姐妹们一旦开始备孕，就无比的恐慌和焦虑。其实不要过于担心，临床上已经有不少方法去帮助你们怀孕了，而且成功率还不低。

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