孕期肥胖的看过来

我们之前的文章“产前肥胖有多大事儿？”讲过最好达到适宜体重再怀孕，但是如果已经怀孕了怎么办？超重或肥胖的女性本来生育能力就低，怀上了又不要有点可惜。

所以，一旦怀孕，应尽早到医院检查，排除不适宜妊娠的情况比如严重高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等。如果检查没有妊娠禁忌，可以继续妊娠，但需要加强妊娠期管理，做到以下几点：

知道该长多少？

美国医学研究所（InstituteofMedicine,IOM）推荐，孕前超重（体质指数）的应增加6.8～11.3kg，而孕前肥胖（BMI30及以上）的应增加5.0～9.1kg。当然，在控制体重的同时，也不能增长不足，以免导致宝宝长得太小。

知道该怎么吃？

WHO认为，合理的饮食结构中脂肪最好来自于不饱和脂肪酸比如橄榄油、花生油、大豆油等。还要注意补充微量元素如铁、碘、钙以及维生素B12、维生素D。

知道该怎么动？

每天应坚持至少30分钟的中等强度运动。

知道该注意什么？

预防和筛查畸形

肥胖的孕妇由于皮下脂肪太厚，胎儿畸形不容易检出，所以在孕早期需要结合年龄、血清学指标（如β-hCG）、胎儿B超检测NT（颈部透明层厚度）以及其他超声指标或无创DNA等方法，加强对先天畸形的筛查。

国际妇产科联合会（FIGO）建议超重和肥胖孕妇在妊娠前至少1个月，每日补充叶酸5mg（正常孕妇0.4-0.8mg），以避免由于肥胖影响叶酸在体内的代谢和分布而增加的神经管畸形的发生风险。

预防妊娠期糖尿病和妊娠期高血压

超重和肥胖的孕妇发生糖尿病和高血压的风险增加，所以在妊娠早期或首次产检时，就应该进行血糖的检查，高血压和尿蛋白的筛查，尽早发现糖尿病合并妊娠、糖耐量降低以及高血压，从而早期干预。

WHO推荐，有高血压高危因素，如既往有妊娠期高血压病史、糖尿病和肥胖的孕妇，应注意补充钙元素，并可以每日摄入75mg阿司匹林作为预防措施。

妊娠中后期，要定期对胎儿大小进行评估。